澳门新萄京娱乐:细胞学在犬脓皮病诊断中的应

脓皮病是犬最常见的皮肤病,是细菌在皮肤上的过度增殖并致病的过程,常见的脓皮病类型包括:浅表扩散性脓皮病、毛囊炎、细菌过度生长、深度脓皮病。

对皮肤病变进行细胞学的检查和判读,可以帮助鉴别细菌性的皮肤感染和正常的细菌菌落,判断有否有真菌或是酵母菌感染的可能,区分可能的感染深度。

脓皮病是犬最常见的皮肤病,是细菌在皮肤上的过度增殖并致病的过程。最常见的致病菌是假中间型葡萄球菌(Staphylococcus psseudo-intermedius)。常见的脓皮病类型包括:浅表扩散性脓皮病、毛囊炎、细菌过度生长、深度脓皮病。在临床中我们需要准确区分脓皮病的类型,才能对脓皮病的治疗和预后有?做出正确的判断。利用细胞学不仅能诊断脓皮病,还能结合症状帮助鉴别脓皮病的发病种类,而且这样的显微镜检查方便、快速,非常适合小动物临床使用。

意义

脓皮病的采样:

对皮肤病变进行细胞学的检查和判读,可以帮助鉴别细菌性的皮肤感染和正常的细菌菌落,判断有否有真菌或是酵母菌感染的可能,区分可能的感染深度,判定是无菌性的脓疱还是细菌感染性的脓疱,鉴定是否可能是自身免疫性的天疱疮病变,以及帮助区分是否是皮肤的肿瘤性病变,以及可能的肿瘤种类。

细胞学检查前的制片非常主要,它决定了最后的显微镜检查结果是否准确。犬身上的脓疱、丘疹和结痂都是适合采样的部位。脓疱:完整脓疱是最有意义的病变。方法:用一次性注射器针头挑开脓疱,载玻片粘取内容物。丘疹:如果丘疹顶部存在结痂,用载玻片边缘推开结痂,然后按压;如果没有结痂,可小心刺破丘疹顶部,轻轻挤出内容物并按压涂片。结痂:是陈旧的病变,如果没有脓疱和丘疹,也可对其采样。去除结痂,按压结痂下皮肤。任何出血部位都不是理想的采样部位,人为制造的出血更是应该避免。

判读基本原则

制片:将载玻片风干,使用改良的瑞氏染色(Diff-Qiuk),或瑞氏姬姆萨染色均可。

1)为了确保不会遗漏检查所有可能采样采集到的细胞类型,也为了更快的找出可以做出最终判读结果的细胞学判读区域,所有细胞学涂片均是先在低倍物镜(4X,10X,20X)下浏览整张玻片上的所有细胞的类别和组成比例,然后才能切换到高倍物镜(40X, 100X)下观察细胞的细节结构。

脓皮病的细胞学特点:

2)如果在玻片中看到一个或两个具有异常特征的细胞,如果这样的异常特征具有病理意义,则在所有的样本中需要看到更多的具有类似异常特征的细胞,如果只有一个或两个这样的细胞,则不足以得到有确定意义的诊断结果。

细胞学检查通常能够发现炎性细胞和细菌。炎性细胞主要包括中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞和浆细胞。通过判读炎性细胞的种类和相对数量,可以初步判断脓皮病种类。细菌在显微镜下只能根据形态判断是球菌还是杆菌。单纯存在球菌是脓皮病最常见的现象;有时球菌和杆菌会混合出现,此时杆菌的出现临床意义不大;如果发现单纯的杆菌感染,强烈建议细菌培养和鉴定菌种。需要注意的是不要将角质细胞上正常的色素颗粒鉴定为细菌。一旦出现炎性细胞吞噬细菌,即能确诊脓皮病。

澳门新萄京娱乐,判读标准

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1.细菌

浅表扩散性脓皮病:

细菌是在皮肤的细胞学样本中最为常见的感染性病原发现,如果使用Romanowsky类别的染色方法进行染色,细菌都会着染为深蓝色的圆形或是杆状结构。在细胞学检查中,我们无法区分具体的细菌种类,也无法鉴别革兰氏阳性和阴性的细菌,但是细菌的形态表现可以帮助我们区分球菌和杆菌,这已经足以帮助我们在不进行药敏实验的前提下选择出更具针对性的抗生素种类。在正常的皮肤采样细胞学样本中,对于在一个视野中出现多少个细菌可以判定为是细菌过度生长或是病理性发现的问题尚存争议,但是现在较广为接受的标准是在一个高倍油镜中的球菌或杆菌数量少于2个可能是正常的体表常在菌落,如果发现2个以上的细菌出现则可判定为细菌过度生长或是病理性感染。因为球菌大多是皮肤表面的常在菌,因此如果在采到的体表样本中,看到大量的细胞内或细胞外球菌出现,往往提示动物可能具有免疫力低下的问题(幼犬脓疱病或是库欣氏综合症)。

躯干采样的细胞学检查可见大量中性粒细胞,约占炎性细胞的85%以上,而且多数为退变的中性粒细胞;细菌数量大,一定会出现于中性粒细胞的周围或细胞浆内。细胞学特点与其相近的疾病是落叶型天疱疮,但是二者之间的重要区别在于:脓皮病可见细菌,落叶型天疱疮无菌。

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2. 马拉色菌和癣菌感染

细菌性毛囊炎:

对耳道和皮肤进行棉棒和压片细胞学检查,可能是检出马拉色菌最有效的方法。虽然厚皮马拉色菌是皮肤的常在菌落的一部分,临床上对于何等数量的马拉色菌可以视为马拉色菌性皮炎尚有一定的争议,但是现在一般认为,如果在一个高倍镜视野下观察到的马拉色菌数量在一个以上,可以判读为马拉色菌性皮炎或耳炎。马拉色菌在常用的Romanowsky染色下,其典型形态为花生型,但是也有可能表现为球形或是椭圆形。

如果采样时发现脓疱或丘疹中心有毛发穿过,再结合细胞学结果即可确诊本病。有时细胞学可能与浅表扩散性脓皮病类似,更多情况下嗜酸性粒细胞的数量会增加,甚至高于10%,其余的炎性细胞主要是中性粒细胞。这种嗜酸性炎症也可见于过敏症、寄生虫感染、落叶型天疱疮和嗜酸性肉芽肿等,大量细菌在炎性细胞周围出现,以及细胞内吞噬细菌的现象依然是与其他病区分的标志。

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临床上造成动物感染的癣菌主要为小孢子菌和毛癣菌。一般通过拔毛检查或是粘性胶带黏贴染色后检出这些癣菌的菌丝体和胞子。但是在部分病例中,对病变部位的渗出物进行细胞学染色检查也能发现菌的菌丝体和胞子的存在。在细胞内和细胞外的菌丝体和胞子在使用Romanowsky类别的染色方法染色后,会表现为具有一圈透明晕圈结构的中度至深度着染的圆形或是椭圆形结构。

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